Вопросы людям с сахарным диабетом
Сахарный диабет является одним из самых распространённых заболеваний в мире, поэтому информации о сахарном диабете в разных источниках можно найти много, но когда с проблемой диабета приходится сталкиваться лично, вопросы всё равно возникают. В этой статье попробуем ответить на основные из них.
Сахарный диабет меняет жизнь. Если некоторые заболевания можно вылечить и забыть о них, вернувшись к привычной жизни, то диабет становится частью этой жизни. Чтобы не допустить развития осложнений и ухудшения состояния, человеку приходится соблюдать рекомендации врача, что часто связано с ограничениями. Но на кону стоит здоровье и в конечном счёте — жизнь, поэтому здесь не место компромиссам.
Есть ли в России единый центр по борьбе с сахарным диабетом?
Многие люди склонны больше доверять специализированным медицинским учреждениям, поскольку считают, что там работают более профессиональные специалисты. Поэтому часто возникает вопрос: “Есть ли в нашей стране центр, в котором лечат исключительно людей с сахарным диабетом?” Не будем утверждать, что такого центра нет ни в одном городе России, но в мегаполисах, например, в Москве, подобного центра нет. Вопрос тут не в финансировании, а в нагрузке.
Чем крупнее город, тем, вероятно, большее число его жителей будут страдать от сахарного диабета, и речь не о десятках или сотнях человек, а о сотнях тысяч больных. В столице по примерным подсчётам проживает около 400 тысяч человек с диагностированным сахарным диабетом, и это только официальная статистика. Понятно, что такое количество людей не получится прикрепить к одному медицинскому учреждению, это не только неудобно, но и незаконно. По закону пациент должен иметь возможность получать медицинскую помощь максимально близко к месту своего нахождения, обычно “прикрепление” происходит исходя из адреса прописки, люди с сахарным диабетом также наблюдаются в районных поликлиниках.
Лечением сахарного диабета занимаются врачи-эндокринологи, однако первичную диагностику чаще осуществляют терапевты, к которым люди обращаются из-за ухудшения самочувствия. Если на первом этапе обследований врач-терапевт подтвердил наличие сахарного диабета, то пациента направляют к эндокринологу для разработки программы лечения. В некоторых городах дополнительно открываются кабинеты диабетической стопы или специализированные эндокринологические диспансеры.
Лечится ли сахарный диабет?
Сахарный диабет обычно не относят к числу неизлечимых смертельных заболеваний, потому что с сахарным диабетом люди могут прожить долгую жизнь. Однако многое зависит от типа диабета, наличия сопутствующих заболеваний и соблюдения программы лечения самим пациентом.
Наиболее тяжёлым типом сахарного диабета считается диабет первого типа (СД1), поскольку он является не приобретённым, а врождённым. СД1 проявляется вследствие генетического сбоя. Проще говоря, иммунная система человека начинает воспринимать бета-клетки поджелудочной железы, которые производят необходимый организму инсулин, инородными, и начинает с ними бороться. Поначалу этот процесс протекает незаметно, иммунная система уничтожает бета-клетки постепенно, а человек даже не подозревает об этом.
Первые симптомы сахарного диабета начинают проявляться, когда около 75% бета-клеток уже уничтожено, и этот процесс необратим. Учёным пока не удалось создать лекарство, которое позволило бы восстановить бета-клетки и предотвратить их дальнейшее уничтожение. Инсулиновая терапия лишь временно восполняет дефицит инсулина, но не влияет на внутренние процессы в организме. Человеку с СД1 инсулиновая терапия необходима постоянно, на протяжении всей жизни, главная задача лечения — не допустить развития осложнений болезни.
Как понять, что лечение эффективно?
Любое лечение обычно связано с ограничениями, это могут быть специальные диеты, запреты на занятие определёнными видами активности, изменение режима дня и т.д. Даже капризные пациенты готовы следовать рекомендациям врачей, если будут уверены в эффективности лечения. В отношении сахарного диабета предпочтение отдаётся индивидуальному подходу. Не пытайтесь заранее угадать, какую программу выберет для вас врач, и не удивляйтесь, если она будет отличаться от лечебной программы, предложенной вашим родственникам или знакомым с аналогичным заболеванием.
Программа лечения сахарного диабета учитывает индивидуальные особенности пациента и включает набор целей, которые необходимо будет достичь. Выбор целей основывается на показателях уровня гликированного гемоглобина. Это показатель среднего уровня глюкозы, который был в крови человека, за последние три месяца. Показатель уровня гликированного гемоглобина считается более объективным, нежели измерения “в моменте”, ведь терапия должна способствовать не только эффективному снижению уровня глюкозы, но и поддержанию этого уровня в пределах нормы.
“Нормальный” уровень глюкозы — это тоже несколько размытый показатель, поскольку для разных людей “норма” может быть разной. Индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина зависит от ряда показателей:
- возраста;
- наличия сопутствующих заболеваний сердца и сосудов;
- склонности к гипогликемиям.
Некорректно будет сравнивать показатели здоровых людей с показателями людей, у которых диагностирован сахарный диабет. Если люди перенесли инфаркт миокарда, инсульт или оперативные вмешательства вследствие заболеваний сосудов, то им вредно резко снижать уровень глюкозы в крови, их допустимый уровень гликированного гемоглобина может превышать 7,5%, в то время как у здорового человека он не должен подниматься выше 6%.
Целевые показатели гликемии для человека определяет врач. Если назначенная терапия позволяет их достичь, то лечение можно считать эффективным, если же нет, то терапию могут скорректировать. Вносить изменения в лечебный план должен только врач, пациент может сообщить врачу о своих наблюдениях и самочувствии, но окончательное решение остаётся за специалистом.
Причём здесь самоконтроль?
При упоминании сахарного диабета, нередко подчёркивают, что эффективность его лечения во многом зависит от самоконтроля. В данном случае имеется в виду не сила воли, благодаря которой человек способен отказаться от лишнего пирожного, а об умении человека управлять своим заболеванием. Дело в том, что хотя больные сахарным диабетом регулярно посещают врача и проходят медицинские осмотры, большую часть времени они проводят один на один со своей болезнью.
Лечебная терапия призвана не допустить развития болезни и обострения на её фоне сопутствующих заболеваний, но терапия не будет эффективной, если человек откажется соблюдать другие рекомендации врача. Например, людям с сахарным диабетом вредно набирать лишний вес, поэтому им рекомендована регулярная физическая активность. Контроль уровня глюкозы также должен быть регулярным, больным рекомендуется вести специальный дневник, чтобы по нему можно было в дальнейшем отследить динамику.
Измерять уровень глюкозы можно самостоятельно при помощи индивидуальных глюкометров. Эти аппараты стали компактными и удобными, результаты можно получить за считанные минуты. Расходным материалом для глюкометров являются особые тест-полоски, которые продаются в аптеках. Пациентам с СД1 нужно делать замеры ежедневно, а пациенты СД2 могут сократить количество измерений до одного или нескольких замеров в неделю. Для сравнения замеры можно производить в разное время дня: утром перед едой, перед обедом, перед ужином и перед сном. Это позволит составить “гликемический профиль” и оценить оптимальность текущего образа жизни: режима питания и уровня физической активности.
Наиболее важными ориентирами являются индивидуальные целевые уровни глюкозы. Целевой уровень глюкозы должен соответствовать уровню при измерении утром натощак и перед сном. Еда может существенно влиять на показатели глюкозы, поэтому после приёма пищи уровень глюкозы может повыситься на 1,5-3 ммоль/л, это необходимо оценивать при оценке своего состояния.
Лечат ли людей с сахарным диабетом в стационаре?
Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, всё зависит от конкретного случая. По общему правилу людям с СД2 положено амбулаторное лечение. Они регулярно приходят на медицинские осмотры, но основное время находятся дома. Однако нужно понимать, что сахарный диабет может провоцировать обострение других заболеваний, поэтому на фоне развития диабета может произойти резкое ухудшение самочувствия больного, в этом случае может быть принято решение о переводе человека в стационар.
Уровень глюкозы — не единственное, на что обращают внимание врачи при оценке общего состояния больного. Терапия не гарантирует, что уровень глюкозы будет низким постоянно, единичные всплески возможны, хоть и нежелательны. Разовое повышение уровня глюкозы вряд ли станет поводом для госпитализации. Насторожить врачей могут следующие симптомы:
- быстрая и заметная потеря веса;
- постоянная жажда;
- обильное мочеиспускание;
- сухость кожи;
- обнаружение ацетона в моче.
Появление одного или нескольких из перечисленных симптомов может стать поводом для перевода пациента в стационар. Также решение о госпитализации врач может принять, если:
- долгое время пациенту не получается подобрать эффективную схему лечения;
- пациенту понадобилась более интенсивная терапия из-за осложнений сахарного диабета;
- у пациента ухудшилось состояние из-за несоблюдения им рекомендованного режима питания и лечения.
Важность физической нагрузки для людей с диабетом
О необходимости регулярной физической нагрузки говорят не только врачи, но и диетологи, но для людей с сахарным диабетом важность физических нагрузок приобретает дополнительный смысл. Всё дело в глюкозе. Определённый объём глюкозы находится в организме постоянно и расходуется самим организмом, однако большинство клеток организма способно потреблять глюкозу только при наличии инсулина. Поскольку у людей с сахарным диабетом инсулина в организме не хватает, глюкоза не расходуется, и её уровень повышается. Инсулиновая терапия частично решает эту проблему, насыщая организм инсулином, однако терапию необходимо дополнять физическими нагрузками.
Клетки головного мозга и клетки работающих мышц — это два типа клеток, способных потреблять глюкозу без инсулина. Но если интенсивность мозговой активности регулировать довольно сложно, то с физической активностью всё проще: чем интенсивнее работают мышцы, тем больше глюкозы потребляют клетки, тем быстрее снижается её уровень. Людям с сахарным диабетом рекомендованы ежедневные тренировки, лучше проводить занятия на свежем воздухе, но можно заниматься и в спортзале, и даже дома. Важно, чтобы занятия были регулярными, хотя бы по полчаса в день, а один-два раза в неделю можно делать более продолжительные тренировки.
Грозит ли сахарный диабет ампутацией нижних конечностей?
Есть мнение, что сахарный диабет часто приводит к необходимости ампутации одной или обеих нижних конечностей. Действительно, такой исход возможен, хоть вероятность его не очень высока. Ампутация — это вынужденная крайняя мера, к которой прибегают врачи ради сохранения жизни пациента, необходимости ампутации может возникнуть вследствие несвоевременного или неправильного лечения, это ещё одно доказательство важности профилактики сахарного диабета.
Сахарный диабет второго типа не является врождённым, поэтому человек может долгое время не подозревать о развитии болезни, особенно если он не слишком внимательно относится к своему здоровью. Развиваясь бессимптомно, сахарный диабет поражает сосуды, провоцируя сосудистые осложнения и другие нарушения в работе организма. В результате снижается чувствительность клеток и развивается инсулинорезистентность. Это может проявляться через появление трофических язв на стопах, которые долго не заживают, такое явление называют синдромом диабетической стопы.
Своевременное лечение позволяет снизить риск развития осложнений и достичь целевых показателей уровня глюкозы. Современные препараты имеют всё меньше противопоказаний и помогают существенно продлить срок жизни людей с сахарным диабетом, но нужно помнить, что повышать эффективность терапии должны сами пациенты, соблюдая рекомендации врачей.
Больше интересных и полезных статей читайте на сайте нашего интернет-портала EndoExpert.
Если Вам понравилась статья — поставьте лайк и напишите комментарий. Это сильно поможет развитию нашего канала, а новые статьи из нашего канала будут чаще показываться в Вашей ленте. Также будем рады, если Вы подпишетесь на наш канал.
Heather Aitken/Flickr.com/CC BY-SA 2.0
Сахарный диабет 2-го типа — это одна из болезней цивилизации: жители развитых стран мало двигаются и неправильно питаются, а усилия государства работают медленнее, чем формируется привычка к фастфуду. Знаете ли вы минимальную информацию о диабете? Грозит ли он вам? На эти вопросы отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии ГБО ДПУ Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования Татьяна Демидова.
Если я буду есть много шоколада, у меня будет диабет?
Сахарный диабет — это целая группа метаболических болезней, характеризующихся множественными дефектами, разными причинами и механизмами развития. Шоколад не может сам по себе стать причиной сахарного диабета, который развивается на фоне генетической предрасположенности и более серьезных приобретенных факторов риска – таких, например, как ожирение, гиподинамия и так далее. Если вы систематически объедаетесь сладким – это дополнительный неблагоприятный фактор, он связан с увеличением массы тела и уровня инсулина. А это уже более значимые факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа.
Если я всю жизнь питалась чем придется, а потом изменил(а) рацион на здоровый, у меня будет диабет?
Если вы все время неправильно питались, и вам больше 45 лет, скорее всего, вы сталкиваетесь с ожидаемыми последствиями такого образа жизни. Нужно понимать, что особенности поведения, в данном случае пищевые привычки, играют серьезную роль при развитии заболеваний и часто перекрывают даже хорошую генетику. К сожалению, у вас есть все шансы приобрести сахарный диабет, хотя невозможно математически точно предсказать, когда это случится Поэтому здорово, что вы уже сделали первый шаг на пути профилактики сахарного диабета 2-го типа. Продолжайте попытки нормализовать вес, сделайте физическую активность более интенсивной, начните контролировать уровень глюкозы крови и оценивать гликированный гемоглобин, а при необходимости — и другие биохимические показатели.
Если у меня регулярно повышается давление, у меня будет диабет?
Сахарный диабет часто сочетается с повышенным артериальным давлением, поскольку у этих болезней есть общие этиологические и патогенетические факторы. Можно говорить, что артериальная гипертония — важный маркер предрасположенности к СД, но она может и не превратиться в болезнь. Чтобы исключить сахарный диабет или выявить его на ранней стадии, можно порекомендовать разве что регулярные обследования.
Если сахар в крови повышен незначительно, какова вероятность диабета?
Повышение уровней глюкозы крови сложно расценивать как «незначительное». Для более конкретного обсуждения прогноза необходимо иметь результаты 75-граммового глюкозотолерантного теста или уровень гликированного гемоглобина. Тогда с высокой степенью точности можно говорить о вероятности развития преддиабета или манифестного сахарного диабета. Поэтому при любом повышении глюкозы нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу.
Если у моей бабушки был диабет, какова вероятность, что он будет и у меня?
Вероятность довольно высока. Сахарный диабет 2-го типа — болезнь с высокой генетической наследуемостью, она передается через поколения. Поэтому, безусловно, следует обратить внимание на свое здоровье, следить за питанием, весом, окружностью талии и глюкозой крови.
Могу ли я заболеть диабетом, если я правильно питаюсь, но мало двигаюсь?
Снижение физической активности – самостоятельный фактор риска, способствует снижению рецепторной чувствительности тканей-мишеней к инсулину, снижению мышечной и увеличению жировой массы, и это повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа. Поэтому постарайтесь увеличить физическую активность, следите за питанием и весом.
Marco Verch/Flickr.com/CC BY 2.0
У меня обнаружили диабет 2-го типа. Как мне жить дальше, что теперь со мной будет?
Сахарный диабет сегодня – не приговор, но серьезное заболевание, которое требует и поддается контролю. По-прежнему сахарный диабет опасен развитием сосудистых и нейропатических осложнений, и даже сокращением продолжительности жизни. Возможности управлять заболеванием расширяются постоянно, они становятся все более безопасными и комфортными, а у пациентов есть возможность выбирать лекарства с учетом своего образа жизни и предпочтений. Но важно составить представление о болезни, найти средства самоконтроля и выполнять рекомендации врача.
У меня диабет 2-го типа. Мне теперь нельзя есть сладкое?
При сахарном диабете 2-го типа, действительно, часто рекомендуется сократить продукты питания с высоким гликемическим индексом, к ним относится сахар, мед, варенье, конфеты и другие сладости, а также белый рис, пюре, белый хлеб, каши быстрого приготовления. Главная цель диетических рекомендаций и ограничений при сахарном диабете 2-го типа — снижение веса и удержание достигнутого результата.
Правда ли, что некоторые продукты могут предотвратить развитие диабета?
Это вопрос в стиле «что бы такое съесть, чтобы похудеть?». Если говорить серьезно, таких продуктов нет. Правильнее говорить о здоровом образе жизни, адекватных физических нагрузках и полноценном сбалансированном питании. Поэтому надежда на «противодиабетическое» действие каких-либо продуктов – всего лишь миф.
Чем лечить диабет 2-го типа?
Мы предпочитаем вместо слова «лечить» использовать термин «управлять», поскольку это более точно отражает современные медицинские возможности. Огромное значение имеет образ жизни, физическая активность, терапевтическое обучение и самоконтроль, хотя ни один пациент с диабетом не должен оставаться без терапии. За последние 10 лет адекватных лекарств стало больше: сегодня есть 9 классов противодиабетических препаратов для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, это таблетки и инъекции. Появляются новые препараты, которые помогают пациентам снижать давление и вес.
Есть много фиксированных и раздельных комбинаций, в которых может разобраться только специалист-эндокринолог. У каждого класса лекарственных средств есть свои преимущества и недостатки, поэтому очень важно не заниматься самолечением, не выбирать лекарства в интернете или по совету друзей. Правильный выбор стратегии и вида терапии основывается на индивидуальных особенностях пациента и данных обследования.
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.