Прыщики на ногах при диабете
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Помимо невидимых глазом изменений, происходящих с внутренними органами и слизистыми оболочками внутри тела, существуют и наружные признаки диабета на коже, в зависимости от формы, давности существования болезни, возраста пациента, успешности (либо тщетности) лечения выраженные более или менее значительно.
Это либо осложнения в виде чисто кожных проявлений (первичные), либо приводящие не только к поражению кожи, но и вовлечению в процесс глубоко лежащих структур (вторичные, относимые к последствиям сахарного диабета).
Несмотря на то, что по картинкам из интернета трудно судить о глубине наступивших в организме изменений, сам факт, что они уже «выплеснулись наружу» (на кожу и под неё), свидетельствует об их значительности – и о необходимости принятия новой стратегии — системы мер по обузданию выходящей из-под контроля болезни.
Изменение кожных покровов при сахарном диабете
Помимо изнурения организма частым мощным мочеиспусканием, сладости мочи на вкус (ввиду наличия в ней сахара), одним из первейших признаков диабета служит обезвоживание, проявляющееся неутолимой жаждой и постоянной сухостью во рту, несмотря на частое обильное питьё.
Наличие этих симптомов обусловлено серьёзными расстройствами биохимических процессов, в результате которых вода словно бы «протекает насквозь», не задерживаясь в тканях.
Виновата в этом гипергликемия (избыточное содержание в крови сахара ввиду расстройства углеводного обмена), вследствие которой нарушается обмен веществ в тканях мозга с возникновением его дисфункции.
Расстройство тонких механизмов настройки мозга ведёт к нарушениям работы нервной и сосудистой систем – в результате возникают проблемы с кровоснабжением и иннервацией тканей, что служит причиной расстройства их трофики.
Снабжаемые питательными веществами в недостаточных количествах, «затопленные» не удаляемыми вовремя токсичными продуктами обмена веществ, ткани начинают перерождаться, а затем и разрушаться.
Кожные заболевания у диабетиков
Внешний вид покровов вследствие болезни значительно изменяется, производя впечатление неряшливости ввиду:
- грубого утолщения кожи, утратившей свою упругость;
- выраженного шелушения, особенно значительного в волосистой зоне головы;
- появления омозолелостей на ладонях и подошвах;
- растрескивания кожи, приобретающей характерную желтоватую окраску;
- изменения ногтей, их деформации и утолщения пластин по причине подногтевого гиперкератоза;
- тусклости волос;
- появления пятен пигментации.
Ввиду сухости верхнего слоя кожи и слизистых, переставших выполнять свою защитную роль, кожного зуда, приводящего к расчёсыванию (обеспечивающему лёгкость инфицирования – попадания возбудителей в недра тканей), диабетики подвержены гнойничковым заболеваниям – у подростков и молодых людей это прыщи, у взрослых больных:
- фолликулиты;
- фурункулы и другие глубокие пиодермии;
- проявления кандидоза.
Фото распространенных высыпаний при сахарном диабете:
Фурункулы
Кандидоз
Фолликулит
Расстройства трофики кожи области скальпа приводят к дисфункции потовых и сальных желёз (с появлением перхоти и диффузного – равномерного для всей головы – выпадения волос).
Состояние покрова нижних конечностей страдают особенно сильно – ввиду значительности физической нагрузки на нижние конечности, выраженность сосудистых расстройств здесь сильнее, к тому же ноги почти постоянно одеты и обуты, что ещё более затрудняет кровообращение.
Все это способствует возникновению гнойничковой сыпи, расчёсы же и мелкие повреждения отличаются трудностью заживления – но зато склонностью к изъязвлению.
Изменение уровня pH поверхности покровов не только способствует внедрению микробной инфекции, но и потворствует приживанию на ней микозной (грибковой) флоры – кандидозной (дрожжеподобной, являющейся причиной молочницы) и лишайной.
Первичные болезни
Наряду с такими ранними симптомами диабета, как зуд (особенно в зоне гениталий), длительность процесса заживления мелких повреждений (ссадин, ран, потёртостей), кератоз-акантоз с появлением гиперпигментации век, областей гениталий (с вовлечением внутренних поверхностей бёдер) и подмышек становится возможным появление специфической патологии – диабетических:
- дермопатии;
- некробиоза,
- липодистрофии;
- пузырчатки.
Дермопатия
Внешним выражением происходящих в глубине тканей процессов является протекание диабетической дермопатии.
Выражается она возникновением папул окраски от красноватой до почти коричневой, небольшого диаметра (от 5 до 10-12 мм), симметрично располагающихся на конечностях, чаще всего на передних поверхностях голеней.
В последующем они трансформируются в атрофические гиперпигментированные пятна с чешуйчатым шелушением, способные как сохраниться, так и исчезнуть самопроизвольно по прошествии 1-2 лет (в связи с наступившим по какой-либо причине улучшением микроциркуляции и уменьшением выраженности специфической микроангиопатии).
Расстройств самочувствия образования не вызывают, специального лечения не требуют, чаще всего отмечается возникновение у мужчин с большим «стажем» диабета II типа.
Липоидный некробиоз
Явление, служащее логическим продолжением вышеописанного процесса, с развитием дистрофии-атрофии кожи вследствие отмирания функциональных её элементов с замещением их рубцовой тканью.
Является более частым состоянием у женщин, нежели у мужчин, проявляется у 1-4% инсулинозависимых диабетиков (независимо от возраста, но наиболее часто в рамках 15-40 лет).
Чёткой параллели с давностью заболевания не прослеживается (патология способна как предшествовать развёрнутой клинике болезни, так и возникнуть одномоментно с ней), то же касается степени тяжести диабета.
Независимо от мест инъекций инсулина очаги (единичные, с обширной площадью поражения) локализуются на голенях, в начале процесса характеризуясь образованием приподнятых над поверхностью пятен либо узелков-бляшек плоской формы с гладкой поверхностью.
Они имеют иссиня-розовую окраску, очертания округлые либо заданные извилистым контуром чётко очерченной границы, перемещающейся к периферии по мере роста очага. Окончательный облик образований настолько типичен, что не требует дифференциации от подобных ему структур (анулярной гранулемы и аналогичного).
Это чётко отграниченные от окружающих тканей очаги, имеющие вытянутую по направлению длины конечности форму (овальную или полигональную).
Приподнятый краевой воспалительный вал кольцевидной конфигурации (синюшно-розового цвета с явлениями шелушения) окружает центральное поле (окраски от жёлтой до желтовато-коричневатой), словно бы западающее, на деле же имеющее одинаковый с окружающей кожей уровень.
Фото поражений кожи при липоидном некробиозе:
Продолжающиеся атрофические процессы в центре образования приводят к появлению:
- телеангиоэктазий;
- слабо выраженной гиперпигментации;
- изъязвления.
Заметных ощущений изменение структуры кожи не вызывает, болезненность появляется лишь при начавшемся изъязвлении.
К другим изменениям кожи при сахарной болезни следует отнести явления:
- Диабетической липодистрофии – атрофии (вплоть до его полного исчезновения) слоя подкожного жира с наступающим вследствие этого истончением кожи, появлением «сосудистых звёздочек»-телеангиоэктазий, повреждением кожи с последующим образованием язв.
- Ксантоматоза – появления образований-бляшек плоской формы, округлых очертаний, окраски от жёлтой до бледно-коричневой, приподнятых над поверхностью кожи (чаще на ягодицах, спине, реже на лице, ногах).
- Гиперкератоза – избыточного ороговения, ведущего к утолщению кожи ступней (в связи с повреждением периферийных нервов и сосудов по причине расстройств кровообращения и иннервации).
- Грибковой и микробной инфекции (с образованием фурункулов, карбункулов и ещё более глубокого инфицирования кожи).
- Кольцевидной гранулемы– покрывающих стопы и кисти высыпаний, имеющих дугообразные (кольцевидные) очертания.
- Диабетической пузырчатки.
Диабетический пузырь (см. фото) – это отслоение эпидермиса образовавшейся между ним и дермой жидкостью, приводящее к возникновению резервуара, содержащего либо исключительно сыворотку, либо сыворотку с примесью элементов крови – геморрагического содержания. Несмотря на состав жидкости в пузыре, она всегда стерильна.
Невзирая на безболезненность образования (имеющего диаметр в несколько миллиметров либо сантиметров), возникшего на предплечье, лодыжке, пальце ноги или руки внезапно, без предшествующего покраснения, зуда либо иных симптомов, оно всегда впечатляет и встревоживает больного, исчезая тем не менее без последствий и столь же необъяснимо, как и появилось (в течение 2-4 недель).
Вторичные осложнения
К данной категории относятся:
- бактериальные поражения;
- грибковые инфекции.
Бактериальному инфицированию кожного покрова больные диабетом подвержены гораздо чаще, чем пациенты без эндокринной патологии.
Помимо диабетических язв, приводящих при образовании на стопе к необходимости ампутации конечности на высоком уровне и смертельному исходу, существуют ещё различные варианты стрептококковых и стафилококковых пиодермий:
- карбункулов;
- фурункулов;
- флегмон;
- рожистого воспаления;
- панарициев;
- паронихиев.
Наличие присоединившихся инфекционно-воспалительных процессов ведёт к утяжелению общего состояния пациента, большей продолжительности этапов декомпенсации заболевания, а также к увеличению инсулиновых запросов организма.
Из грибковых кожных осложнений самым актуальным остаётся кандидоз, как правило, спровоцированный видом Candida albicans.
Наиболее подвержены ему пациенты возраста пожилого и старческого, больные с избытком массы тела, где излюбленными областями локализации становятся зоны различных кожных складок:
- паховых;
- межпальцевых;
- подъягодичных;
- между животом и тазом.
Не менее «посещаемы» грибком слизистые оболочки гениталий и ротовой полости, кандидозное заражение которых приводит к развитию:
- вульвита и вульвовагинита;
- баланита (баланопостита);
- ангулярного хейлита (с локализацией в углах рта).
Кандидомикоз, зачастую становящийся индикатором диабета, независимо от локализации выражает себя значительным и назойливым зудом, к которому впоследствии присоединяются характерные проявления заболевания.
Как видно на фото, мацерация кожи представляет собой готовую «грядку» для «посева» грибка.
Это эрозированная (образовавшаяся вследствие слущивания рогового слоя) синюшно-багрового цвета поверхность, блестящая и влажная от пропотевания сыворотки из слоёв, расположенных под эпидермисом, к тому же – скрытая в складке тела (доступ воздуха для возбудителя молочницы не слишком потребен, а вот тепло способствует прорастанию спор и развитию данного вида плесени).
Область эрозий и поверхностных трещин окаймлена зоной «отсевов», представляющих собой очаги с мелкими пузырьками, по вскрытии которых образуются вторичные эрозии, имеющие склонность к слиянию и (одновременно) – к росту с расширением площади очага и его углублением в «почву».
Уход за кожей
Учитывая существование основного заболевания (диабета), чисто гигиенические мероприятия по уходу за воспалённым и перерождённым кожным покровом пользы не принесут.
Только их сочетание с применением соответствующих типу заболевания сахароснижающих средств способно дать удовлетворительный результат.
Но ввиду существования множества нюансов как в общем течении болезни, так и свойственных каждому индивидуальному случаю, а также вследствие необходимости лабораторного контроля уровня сахара, руководить лечебным процессом должен врач.
Видео об уходе за ногами при диабете:
Никакие ухищрения с применением методов «народной медицины» не способны заменить квалифицированной медицинской помощи – только после одобрения производящим лечение врачом они могут использоваться (в рекомендованном режиме со строгим соблюдением кратности процедур).
При чисто кожных расстройствах актуальными остаются хорошо себя зарекомендовавшие средства:
- из группы анилиновых красителей – 2 либо 3%-ный раствор метиленового синего (синьки), 1%-ный бриллиант-грюн (спиртовой раствор «зелёнки»), раствор Фукорцина (состава Кастеллани);
- пасты и мази с содержанием 10%-ной борной кислоты.
В случае микробного, грибкового либо же смешанного инфицирования, составы подбираются в соответствии с результатами лабораторных исследований – микроскопического и с посевом возбудителя на питательную среду, последующей идентификацией культуры возбудителя и установлением его чувствительности к различным группам лекарственных препаратов (антимикробных или противогрибковых).
Поэтому применение исключительно «народных» методов является не более чем одним из способов потерять драгоценное время и ещё более запустить проблему с кожей при сахарной болезни. Заниматься вопросами её врачевания должен специалист-медик.
Сахарный диабет на сегодняшний день, к сожалению, является весьма распространенным заболеванием, снижающим качество жизни многих людей. Но, кроме, основных симптомов и ограничений это заболевание приводит и к появлению различных побочных нарушений в организме, среди которых можно отметить и разнообразные проблемы с кожей. Прыщи из-за диабета совсем не редкость, поскольку многие больные страдают от этого нарушения, как и от обострения некоторых заболеваний, протекающих в скрытой форме.
Причины появления прыщей при сахарном диабете
Как правило, при наличии сахарного диабета, даже в том случае, если до появления заболевания у человека кожа была в идеальном состоянии, начинают образовываться прыщи и большое количество угревых элементов. Диабет является заболеванием эндокринной системы и имеет некоторый гормональный характер, поэтому его появление обычно становится следствием возникновения определенных нарушений в организме человека, при которых страдает и кожа. Поэтому образование разнообразных высыпаний при сахарном диабете, в частности, появление прыщей на спине, лице и других частях тела, является делом обычным.
Чаще всего прыщи при сахарном диабете появляются по причине того, что в организме наблюдается высокий уровень сахара, что само по себе сказывается на состоянии кожи весьма негативным образом. Кожа в таком случае теряет большинство своих естественных защитных свойств, не получает достаточное количество питательных веществ, становится подверженной появлению различных заболеваний и воспалений. Именно по этой причине больным сахарным диабетом рекомендуется придерживаться строгой диеты и следить за своим питанием.
Важно помнить и о том, что появление большого количества патогенных элементов далеко не всегда связано именно с сахарным диабетом. Совсем нередко такой симптом может указывать на появление других нарушений и заболеваний эндокринной системы, при которых интенсивность работы сальных желез заметно увеличивается.
На различные железы в организме возложена функция выработки важных для здоровья человека гормонов. К ним относится и инсулин, за синтез которого отвечает особый отдел мозга. Поэтому появление обширных высыпаний на лице является поводом для срочного обращения в клинику и проведения обследования.
Конечно, диабет является далеко не единственной причиной образования большого количества прыщей. К таким проявлениям могут привести и заболевания почек или печени. На эти органы возложена функция очищения организма от различных загрязнений и отравляющих веществ, поэтому любое нарушение в их работе, приводящее к неполноценному функционированию, обязательно отражается и на состоянии кожи.
Важно не пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, исключительно по имеющимся симптомам и ощущениям. Многие заболевания имеют схожие проявления, в том числе и образование прыщей. Поэтому важно обращаться к квалифицированному специалисту и проходить назначенное обследование.
Лечение прыщей при сахарном диабете
Необходимо помнить о том, что если причиной прыщей является сахарный диабет, то полностью избавиться от них практически невозможно. Любые методы в данном случае должны быть направлены на улучшение общего состояния кожи и уменьшение размеров патогенных элементов, а также на устранение воспалительного процесса. Для того, чтобы прыщи исчезли полностью, больному человеку необходимо очень тщательно подбирать диету, учитывая особенности состояния организма, и строго соблюдать ее, не позволяя себе никаких поблажек. Также следует правильно и обосновано подбирать лекарственные препараты, помогающие поддерживать уровень сахара в нормальных пределах.
Важным моментом является и правильный уход за кожей при сахарном диабете, особенно если на поверхности эпидермиса разных участков тела имеются прыщи. Кожа при этом заболевании обычно истончается, на ней быстрее проступают морщины, она становится очень сухой и невероятно чувствительной, что требует аккуратного и правильного подбора косметических препаратов, особенно для глубокого увлажнения и полноценного питания.
Для поддержания кожи в нормальном состоянии и повышении ее защитных свойств в утренние часы после проведения очистительных процедур и умывания, на кожу необходимо нанести качественное увлажняющее средство, магазинное или приготовленное самостоятельно. Возможно это потребуется сделать дважды, поскольку сухая кожа очень быстро впитывает нанесенные кремы, но ощущение дискомфорта и стянутости сохраняется. Избавиться от них можно с помощью повторного нанесения тонкого слоя крема примерно через полчаса. Вечером необходимо использовать питательный крем для сухой и чувствительной кожи.
Выбрать косметические препараты при сахарном диабете непросто, поскольку кожа при таком заболевании часто меняется, и необходимо учитывать все ее особенности. Как правило, больным рекомендуется обратить внимание на косметические линии, предназначенные для людей с тонкой и очень чувствительной кожей, поскольку их компоненты отлично увлажняют все слои эпидермиса, но оказывают щадящее действие и потому не образуют закупорку пор.
Необходимо помнить и о том, что с поверхности кожи следует регулярно убирать патогенные бактерии, используя специальные лосьоны и антибактериальные растворы. В первую очередь такой обработке нужно подвергать участки кожи, на которых локализуются прыщи. Примерно 1 раз в 5 – 7 дней необходимо использовать скрабы (в том числе и для тела) для очищения эпидермиса от мертвых клеток и предотвращения закупорки пор.
Также для ухода за кожей можно использовать и средства народной медицины, но здесь следует проявить осторожность, поскольку далеко не все рецепты подойдут больным диабетом. В частности, следует избегать средств, в составе которых есть сахар, мед или сладкие фрукты, поскольку через кожу эти элементы достаточно быстро проникают в кровоток и увеличивают уровень сахара. Подобные ситуации не только будут способствовать ухудшению состояния кожи, но и могут создать реальную угрозу для жизни человека.